বিসিজি টিকা নিয়ে নতুন তথ্য এবং বিসিজি টিকা না পাকলে কি হয়

আজকে এমন একটি টিকা নিয়ে আলোচনা করবো। এই টিকার নাম হচ্ছে বিসিজি টিকা। এই টিকা টি অনেক গুলো রোগের কাজ করে থাকে। তাই আমাদের এই টিকার সম্পর্কে সাবার জানা থাকা দরকার। চলুন তাহলে এবার যেনে নেওয়া যাক…

• বিসিজি টিকা না পাকলে কি হয়?
• বিসিজি টিকা কেন দেওয়া হয়?
• বিসিজি টিকা কোথায় দেওয়া হয়?
• বিসিজি টিকা দেওয়া হয় কোন রোগের জন্য?
• নবজাতকের বিসিজি টিকা.

বিসিজি টিকা

ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি) টিকা হল একটি টিকা যা প্রাথমিকভাবে যক্ষ্মা (টিবি) এর বিরুদ্ধে ব্যবহৃত হয়। এটির উদ্ভাবক অ্যালবার্ট ক্যালমেট এবং ক্যামিল গুয়েরিনের নামে নামকরণ করা হয়েছে। যেসব দেশে যক্ষ্মা বা কুষ্ঠরোগ সাধারণ, জন্মের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সুস্থ শিশুদের জন্য একটি ডোজ সুপারিশ করা হয়। যেসব এলাকায় যক্ষ্মা সাধারণ নয়, শুধুমাত্র উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদেরই সাধারণত টিকা দেওয়া হয়, যখন যক্ষ্মা রোগের সন্দেহভাজন ক্ষেত্রে পৃথকভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং চিকিৎসা করা হয়।

যে প্রাপ্তবয়স্কদের যক্ষ্মা নেই এবং পূর্বে টিকা দেওয়া হয়নি, কিন্তু ঘন ঘন সংস্পর্শে আসে, তাদেরও টিকা দেওয়া হতে পারে। বুরুলি আলসার সংক্রমণ এবং অন্যান্য ননটিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের বিরুদ্ধেও বিসিজির কিছু কার্যকারিতা রয়েছে। অতিরিক্তভাবে এটি কখনও কখনও মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।সুরক্ষার হারের অনেক পার্থক্য হতে পারে এবং তা দশ থেকে কুড়ি বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।শিশুদের মধ্যে এটা প্রায় ২০%-কে সংক্রমণের থেকে রক্ষা করে এবং যারা সংক্রামিত হয় তাদের মধ্যে এটি অর্ধেককে রোগে আক্রান্ত হওয়া থেকে রক্ষা করে।টিকাটি শিশুদের যক্ষামুক্ত রাখতে বিশেষ ভুমিকা রাখে।টিকাটি ত্বকে ইঞ্জেকশনের দ্বারা দেওয়া হয়।অতিরিক্ত ডোজগুলি প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়।কিছু ধরনের মূত্রথলির ক্যান্সারের চিকিৎসাতেও এটা ব্যবহার করা যেতে পারে।

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিরল। এই টিকা দেয়ার পর তেমন কোনো প্বার্শপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় না।প্রায়ই ইঞ্জেকশনের জায়গায় লালভাব, ফোলাভাব ও হালকা ব্যথা থাকে। একটা ছোট ঘা তৈরি হতে পারে যা সেরে যাওয়ার পরে কিছুটা ক্ষতচিহ্ন থাকতে পারে। দুর্বল রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা থাকা মানুষদের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বেশি সাধারণ, এবং তা সম্ভাব্যরূপে বেশি তীব্র হয়। এটা গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা নিরাপদ নয়। টিকাটি মূলত প্রস্তুত করা হয়েছিল মাইকোব্যাক্টেরিয়াম বোভিস থেকে যা সাধারণভাবে গরুর মধ্যে পাওয়া যায়। এটা দুর্বল হয়ে গেলেও এখনও জীবিত আছে।

বিসিজি টিকা প্রথম ১৯২১ সালে চিকিৎসামূলকভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধগুলির তালিকায় আছে, যেগুলি মৌলিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় প্রয়োজনীয় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ।২০১৪ সালে একটি ডোজের পাইকারী দাম হল ০.১৬ মার্কিন ডলার।আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রে এর দাম হল ১০০ থেকে ২০০ মার্কিন ডলার। প্রতি বছর টিকাটি প্রায় ১০০ মিলিয়ন শিশুকে দেওয়া হয়।

বিসিজি টিকা কেন দেওয়া হয়?(বিসিজি টিকা দেওয়া হয় কোন রোগের জন্য?)

এই টিকা যক্ষ্মা (টিবি) সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়। এটি 70-80% টিবি-এর সবচেয়ে গুরুতর রূপের বিরুদ্ধে কার্যকর, যেমন টিবি মেনিনজাইটিস। যাইহোক, এটি ফুসফুসকে প্রভাবিত করে এমন টিবি প্রতিরোধে কম কার্যকর।

বিসিজি ভ্যাকসিনে জীবন্ত ব্যাকটেরিয়া রয়েছে যা দুর্বল (ক্ষমিত) হয়েছে, যাতে তারা ইমিউন সিস্টেমকে উদ্দীপিত করে কিন্তু সুস্থ মানুষের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করে না। তবে ভ্যাকসিনটি এমন লোকেদের দেওয়া উচিত নয় যারা ক্লিনিক্যালি ইমিউনোসপ্রেসড (হয় ড্রাগের চিকিৎসা বা অন্তর্নিহিত অসুস্থতার কারণে)। এটি কারণ ভ্যাকসিনের স্ট্রেন খুব বেশি প্রতিলিপি করতে পারে এবং একটি গুরুতর সংক্রমণের কারণ হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে সেইসব শিশু যাদের মায়েরা গর্ভবতী বা স্তন্যপান করানোর সময় ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিৎসা নিয়েছেন।

কার্যকারিতা সম্পাদনা

বিভিন্ন দেশে বিসিজি-এর পরিবর্তনশীল কার্যকারিতার সম্ভাব্য কারণগুলির একটি সংখ্যা প্রস্তাব করা হয়েছে। কোনটিই প্রমাণিত হয়নি, কিছু অপ্রমাণিত হয়েছে, এবং কেউই কম যক্ষ্মা-বোঝার দেশ (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) এবং উচ্চ যক্ষ্মা-বোঝার দেশ (ভারত) উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকারিতার অভাব ব্যাখ্যা করতে পারে না। পরিবর্তনশীল কার্যকারিতার কারণগুলি বিসিজি-র উপর একটি WHO নথিতে দৈর্ঘ্যে আলোচনা করা হয়েছে।

ব্যবহৃত বিসিজি স্ট্রেনের জেনেটিক প্রকরণ বিভিন্ন পরীক্ষায় রিপোর্ট করা পরিবর্তনশীল কার্যকারিতা ব্যাখ্যা করতে পারে। জনসংখ্যার জিনগত পরিবর্তন: বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর জেনেটিক মেক আপের পার্থক্য কার্যকারিতার পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারে। বার্মিংহাম বিসিজি ট্রায়াল 1988 সালে প্রকাশিত হয়েছিল। যুক্তরাজ্যের বার্মিংহামে ভিত্তিক এই ট্রায়ালটি ভারতীয় উপমহাদেশ থেকে উদ্ভূত পরিবারে জন্ম নেওয়া শিশুদের পরীক্ষা করে (যেখানে ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা আগে শূন্য দেখানো হয়েছিল)। ট্রায়াল একটি 64% প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখিয়েছে, যা অন্যান্য ইউকে ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত চিত্রের অনুরূপ, এইভাবে জেনেটিক প্রকরণ অনুমানের বিরুদ্ধে তর্ক করে।

ননটিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা হস্তক্ষেপ: পরিবেশগত মাইকোব্যাকটেরিয়ার (বিশেষত মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম, মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম ইন্ট্রাসেলুলার) এক্সপোজারের ফলে মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে একটি অনির্দিষ্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অনির্দিষ্ট ইমিউন রেসপন্স আছে এমন কাউকে বিসিজি করালে তা ইতিমধ্যেই সেখানে থাকা প্রতিক্রিয়া বাড়ায় না। তাই, বিসিজি কার্যকরী হবে না কারণ সেই ব্যক্তির ইতিমধ্যেই অনাক্রম্যতার একটি স্তর রয়েছে এবং বিসিজি সেই অনাক্রম্যতা যোগ করছে না।

এই প্রভাবটিকে মাস্কিং বলা হয় কারণ বিসিজির প্রভাব পরিবেশগত মাইকোব্যাকটেরিয়া দ্বারা মুখোশিত। এই প্রভাবের জন্য ক্লিনিকাল প্রমাণ যুক্তরাজ্য এবং মালাউইতে কিশোর-কিশোরী স্কুল শিশুদের সমান্তরালভাবে সম্পাদিত গবেষণার একটি সিরিজে পাওয়া গিয়েছে এই গবেষণায়, যুক্তরাজ্যের স্কুলের বাচ্চাদের মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্রতি কম বেসলাইন সেলুলার অনাক্রম্যতা ছিল যা বিসিজি দ্বারা বৃদ্ধি পায়; বিপরীতে, মালাউই স্কুলের বাচ্চাদের মাইকোব্যাকটেরিয়ার উচ্চ বেসলাইন সেলুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা ছিল এবং এটি বিসিজি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়নি।

এই প্রাকৃতিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রতিরক্ষামূলক কিনা তা জানা যায় না। একটি বিকল্প ব্যাখ্যা মাউস অধ্যয়ন দ্বারা প্রস্তাবিত হয়; মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা বিসিজিকে প্রতিলিপি করা থেকে বিরত করে এবং তাই এটিকে প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করা থেকে বিরত করে। একে ব্লক হাইপোথিসিস বলা হয়। সমসাময়িক পরজীবী সংক্রমণ দ্বারা হস্তক্ষেপ: অন্য অনুমানে, পরজীবীর সাথে একযোগে সংক্রমণ বিসিজি-তে প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিবর্তন করে, এটিকে কম কার্যকর করে তোলে। যেহেতু টিউবারকুলাস ইনফেকশনের কার্যকর ইমিউন রেসপন্সের জন্য Th1 রেসপন্স প্রয়োজন, তাই বিভিন্ন পরজীবীর সাথে একযোগে ইনফেকশন একযোগে Th2 রেসপন্স তৈরি করে, যা BCG-এর প্রভাবকে ভোঁতা করে দেয়।

কিছুসংখ্যক ক্যান্সারের ভ্যাকসিন BCG কে একটি সংযোজন হিসেবে ব্যবহার করে যাতে ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমের প্রাথমিক উদ্দীপনা পাওয়া যায়।
বিসিজি মূত্রাশয় ক্যান্সারের উপরিভাগের রূপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। 1970 এর দশকের শেষের দিক থেকে, প্রমাণ পাওয়া গেছে যে মূত্রাশয়ে বিসিজি স্থাপন করা এই রোগে ইমিউনোথেরাপির একটি কার্যকরী রূপ। যদিও প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট, এটি টিউমারের বিরুদ্ধে একটি স্থানীয় ইমিউন প্রতিক্রিয়া মাউন্ট করা হয়েছে বলে মনে হয়। বিসিজির সাহায্যে ইমিউনোথেরাপি 67% পর্যন্ত মূত্রাশয় ক্যান্সারের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করে।

বিসিজি টিকা দেওয়ার নিয়ম

এ টিকা টি দেওয়া হয় বাম হাতের চামড়ার নিচে, যার ফলে বামহাতে স্কারচিহ্নের মতো গোল হয়ে ফোলে উঠে। এতে করে শিশুটি বেশি ব্যাথা পায় না, আর শরীরে জ্বরও আসে না। বিসিজি টিকার ডোজ একটি। টিকা দেয়ার কয়েকমাসের মধ্যে টিকা দেয়ার জায়গাটি পাকবে, গলবে, এতে করে যক্ষ্মার জীবানুটি বের হয়ে যাবে, ফলে শিশুটি যক্ষ্মা মুক্ত হয়। বিসিজি টিকা মূলত নবজাতক শিশুদের জন্য।

বিসিজি টিকা কখন দিতে হয়?

বিসিজি টিকা শিশু জন্মের সময় বা জন্মের এক বছর এর মধ্যে দিতে হয়।টিকা দেয়ার কয়েক মাসের মধ্যে টিকা দেওয়ার যায়গা টি পাকবে,গলবে,এতে করে যক্ষার জীবাণুটি বের হয়ে যাবে।

বিসিজি টিকার দাগ না হলে কি করণীয়?

ডেল্টয়েডের সন্নিবেশে বিসিজি একটি একক ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়। যদি BCG ভুলবশত ত্বকের নিচে দেওয়া হয়, তাহলে একটি স্থানীয় ফোড়া তৈরি হতে পারে (একটি “BCG-oma”) যা কখনও কখনও আলসার হতে পারে, এবং অবিলম্বে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, অন্যথায় চিকিৎসা ছাড়াই এটি সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে পারে, যা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

একটি ফোড়া সবসময় ভুল প্রশাসনের সাথে যুক্ত হয় না এবং এটি টিকা দেওয়ার সাথে ঘটতে পারে এমন একটি সাধারণ জটিলতা। অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে এই ফোড়াগুলির চিকিৎসার উপর অসংখ্য চিকিৎসা গবেষণা বিভিন্ন ফলাফলের সাথে করা হয়েছে, কিন্তু সম্মতি হল একবার পুঁজ আকাঙ্ক্ষিত এবং বিশ্লেষণ করা হলে, যদি কোনও অস্বাভাবিক ব্যাসিলি উপস্থিত না থাকে তবে ফোড়া সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিজেই সেরে যাবে। শিশুর বাম হাতে বিসিজি টিকা দেওয়ার পর সেখানে ক্ষত হবে।ক্ষত হওয়ার পর ক্ষত শুকিয়ে দাগ দেখা যাবে।শিশুর হাতে দাগ না হলে বুঝতে হবে টিকা টি শিশুর দেহে কাজ করে নি।এক্ষেত্রে শিশুকে নিয়ে চিকিৎসকের নিকট উপস্থিত হতে হবে।টিকার দেয়ার স্থান না পাকলে শিশুর শরীরে যক্ষা জীবানু থেকে যেতে পারে।

বিসিজি টিকা কোথায় দেওয়া হয়?

আমরা জানি সব টিকা বাম হাতে দেওয়া হয়। এই বিসিজি টিকা শিশুর বাম হাতে দেওয়া হয়।
আরও পড়ুনঃ কুষ্ঠ রোগের লক্ষণ ও প্রতিকার
আরও পড়ুনঃ রোটা ভাইরাস কি

বিসিজি চিকিৎসার কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি?

এই টিকা গ্রহন করার পরে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তাহলে নিচে আলোচনা করা যাক।…

• আপনার প্রস্রাবে অল্প পরিমাণে রক্ত।
• নিম্ন-গ্রেডের জ্বর (99-100 ডিগ্রি ফারেনহাইট [37.22-37.77 ডিগ্রি সেলসিয়াস])।
• ক্লান্তি।
• আপনি যখন প্রস্রাব করেন তখন জ্বালা পোড়া ভাব।
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা প্রয়োজন (ঘন ঘন প্রস্রাব)।
• পেশী ব্যথা.
• সংযোগে ব্যথা.

প্রতিকূল প্রভাব সম্পাদনা

বিসিজি ইমিউনাইজেশন সাধারণত ইনজেকশনের জায়গায় কিছু ব্যথা এবং দাগ সৃষ্টি করে। প্রধান প্রতিকূল প্রভাব হল কেলোয়েড—বড়, উঁচু দাগ। ডেলটয়েড পেশীতে সন্নিবেশটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় কারণ সেই সাইটটি ব্যবহার করার সময় স্থানীয় জটিলতার হার সবচেয়ে কম হয়। তবুও, নিতম্ব হল প্রশাসনের একটি বিকল্প সাইট কারণ এটি আরও ভাল প্রসাধনী ফলাফল প্রদান করে।

বিসিজি ভ্যাকসিন ইন্ট্রাডার্মালি দিতে হবে। যদি ত্বকের নিচে দেওয়া হয়, তাহলে এটি স্থানীয় সংক্রমণকে প্ররোচিত করতে পারে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে হয় suppurative (পুস উৎপাদন) এবং nonsuppurative lymphadenitis। রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা সাধারণত ননসপুরেটিভ লিম্ফডেনাইটিসের জন্য যথেষ্ট। যদি suppuration ঘটে, তাহলে এর জন্য সূঁচের আকাঙ্খার প্রয়োজন হতে পারে। অমীমাংসিত স্তন্যদানের জন্য, অস্ত্রোপচারের ছেদনের প্রয়োজন হতে পারে। এই জটিলতার চিকিৎসার প্রমাণ খুবই কম।

অস্বাভাবিকভাবে, হেমাটোজেনাস (রক্ত দ্বারা বহন করা) এবং লিম্ফাঙ্গিওম্যাটাস স্প্রেডের কারণে স্তন এবং গ্লুটিয়াল ফোড়া হতে পারে। আঞ্চলিক হাড়ের সংক্রমণ (BCG osteomyelitis বা osteitis) এবং প্রচারিত BCG সংক্রমণ হল BCG টিকা দেওয়ার বিরল জটিলতা, কিন্তু সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। সিস্টেমিক অ্যান্টিটিউবারকুলাস থেরাপি গুরুতর জটিলতায় সহায়ক হতে পারে।
আরও পড়ুনঃ হাম রোগের লক্ষণ ও করনীয়

বিসিজি টিকাদান পদ্ধতি সম্পাদনা

একটি টিউবারকুলিন ত্বক পরীক্ষা সাধারণত বিসিজি পরিচালনার আগে করা হয়। একটি প্রতিক্রিয়াশীল টিউবারকুলিন ত্বক পরীক্ষা গুরুতর স্থানীয় প্রদাহ এবং দাগের ঝুঁকির কারণে বিসিজি-তে একটি contraindication; এটা কোনো অনাক্রম্যতা নির্দেশ করে না।
আরও পড়ুনঃ চিনেনিন ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগের লক্ষণ গুলো কি কি

বাংলাদেশে টিকা ব্যবস্থা

হাম ও ডিপিটি ছাড়াও বিসিজি তথা যক্ষ্মার যে টিকা দেওয়া হয়, তার হার ১৯৮৫ সালে ছিল মাত্র ২ শতাংশ, যা পরবর্তী সময়ে বেড়ে দাঁড়ায় ৯৯ শতাংশে। টিকাদান কর্মসূচির কলেবর দিন দিন বৃদ্ধি পাচ্ছে। ১৯৭৯ সালের ৭ এপ্রিল দেশে ৬টি রোগের বিরুদ্ধে ইপিআই কার্যক্রম শুরু হয়, যা বর্তমানে ১০টি রোগের ক্ষেত্রে সম্প্রসারিত হয়েছে।প্রতিটি ইউনিয়ন স্বাস্থ্য কেন্দ্রে এই টিকা প্রদান করা হয়।এই টিকা প্রদানের মাধ্যমে যক্ষা দূর করা সম্ভব হয়েছে।

বিসিজি টিকা এই প্রতিবেদনে আলোচনা করা হয়েছে এবং সব তথ্য দেওয়ার চেষ্টা করেছি। আশা করি এই প্রতিবেদন টি পড়ে আপনারা অনেক উপকৃত হবেন।